Diagnose einer Unverträglichkeit

Der häufigste Diagnoseweg ist der H2-Atemtest der hier am Beispiel Fruktose dargestellt wird.

Der Patient trinkt auf nüchternen Magen eine bestimmte Menge einer Fruktoselösung (25-50g). Anschließend pustet er in definierten Abständen in ein Messgerät, das den Wasserstoff (H2) Gehalt seiner Atemluft misst.

Da die Fruktose nicht richtig verstoffwechselt wird, produzieren die Bakterien im Darm Wasserstoff, kurzkettige Fettsäuren und CO₂. Der Wasserstoff gelangt über den Dickdarm ins Blut und wird dann über die Lunge ausgeatmet. Mit Hilfe dieses Wasserstoffs (der übrigens keine Symptome macht) ist es möglich die Intoleranz über den schmerzfreien Atemtest zu diagnostizieren.

Das obere Bild zeigt zwei Patienten. Person 1 (grün) hat keine Intoleranz auf den getesteten Stoff, Person 2 (rot) zeigt einen deutlichen Anstieg des Wasserstoffs und ist somit intolerant. Der geringe Anstieg des H2 bei Person 1 ist normal, da auch beim gesunden Menschen Wasserstoff in geringen Mengen entsteht.

Neben den H2-Werten sind auch die Symptome die während des Tests auftreten wichtig zur Diagnose. Denn nicht jeder Mensch reagiert gleich und vor allem besitzen manche Menschen Bakterien, die keinen Wasserstoff produzieren, bzw. diesen verbrauchen und dabei Methan produzieren. Daher sollten nach neuesten Erkenntnissen auch der Methan-Gehalt der Atemluft gemessen werden. Treten jedoch starke Blähungen, Bauchkrämpfe, Durchfall, etc. während des Tests auf, ist eine Intoleranz ebenfalls sehr wahrscheinlich.

Außerdem sollte der Arzt während der Messungen den Blutzuckerspiegel messen. Liegt eine Intoleranz vor, wird der getestete Zucker nicht ins Blut aufgenommen, wodurch der Blutzuckerspiegel gleich bleibt. Liegt hingegen keine Unverträglichkeit vor, so steigt der Blutzuckespiegel, da der Zucker in den Körper aufgenommen wird.

Dein Arzt sollte dich vor dem Test genau beraten, damit ein aussagekräftiger Test durchgeführt werden kann. Hierzu gehört unter anderem, dass du nüchtern bist, die Zähne an diesem Tag nicht geputzt und auch nicht geraucht hast. Ausserdem darfst Du in den letzten 4 Wochen keine Darmspiegelung gehabt oder Antibiotika eingenommen haben!

Praxis-Tipp:
Nimm dir den Tag Deines Test frei! Falls Du eine Unverträglichkeit hast, wirst Du an diesem Tag viel Zeit am WC verbringen und starke Beschwerden haben, da Du ja auf nüchternen Magen eine hohe Dosis des unverträglichen Lebensmittels zu Dir nimmst!

Dein Arzt sollte nach Möglichkeit über eine Blutuntersuchung noch weitere Blutwerte bestimmen (Folsäure, B12, Serumamylase, Lipase, Zink und Eisen)

Weiterführende Links

• Laktoseintoleranz
• richtige Ernährung bei Fructoseintoleranz
• Tabelle für Fructoseintoleranz

Quellen (u.a.):
Born Peter, World J Gastroenterol 2007 November 21;13(43): 5687-5691 "Carbohydrate malabsorption in patients with non-specific abdominal complaints"
NMI-Portal
Bildnachweis: Michael Zechmann, nmi-Portal